17 ноября весь мир отмечал день борьбы с раком поджелудочной железы. Этому событию из года в год посвящается множество съездов, конференций, подкастов и вебинаров.
Почему это так важно?
- Рак поджелудочной железы редко вызывает какие-либо симптомы на ранних стадиях, а если они и появляются, не являются специфичными, то есть характерными только для рака поджелудочной железы.
- Для рака поджелудочной железы в силу его особенностей не существует программы скрининга, как, например, для рака легкого или колоректального рака.
Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных онкологических заболеваний, и вышеперечисленные обстоятельства делают его еще более опасным. На данный момент единственным работающим инструментом в борьбе с ним является своевременное информирование.
Основная цель дня борьбы с раком поджелудочной - повысить осведомленность людей об этом заболевании, показать его влияние на жизнь человека и человечества и попытаться изменить перспективы пациентов и их семей.
Поддерживая день борьбы с раком поджелудочной железы, отвечаем на наиболее частые вопросы по теме.
Что такое рак поджелудочной железы?
Поджелудочная железа - орган, который располагается в верхнем отделе брюшной полости, позади желудка, и участвует в пищеварении. Она производит ферменты, которые помогают расщеплять пищу, и гормоны, например, инсулин, который контролирует содержание глюкозы в крови. Рак поджелудочной железы образуется в том случае, когда ее нормальные клетки превращаются в злокачественные и начинают бесконтрольно делиться вследствие накопления мутаций в ДНК клеток.
Каковы факторы риска развития рака поджелудочной железы?
Достоверно выделяют следующие:
- Курение - в исследованиях выявлено, что риск
увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет и уменьшается при сокращении
этого количества или прекращении курения.
- Ожирение и отсутствие физической активности. Индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 связан со значительным увеличением частоты развития рака поджелудочной железы по сравнению с ИМТ менее 23 кг/м2.
Множественные эпидемиологические исследования предполагают связь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы, однако на сегодня неясно, является сахарный диабет причиной или следствием этого рака.
Какие симптомы у рака поджелудочной железы?
Как уже было сказано, симптомы при этом заболевании неспецифичны. Пациентов могут беспокоить:
- боль в области желудка или спины, опоясывающая боль (т.е. охватывает как обруч);
- потеря аппетита и похудание;
- диарея;
- пожелтение слизистых оболочек (в первую очередь склер) и кожи - такое возможно в том случае, если опухоль становится достаточно большой для того, чтобы сдавить рядом лежащие желчные протоки и нарушить отток желчи - жидкости, которая вырабатывается печенью для расщепления пищевых жиров и выделяется ею в 12-перстную кишку по желчным путям. Когда пигмент желчи, который дает ей желтую окраску, перестает выводиться из организма, он накапливается в крови и тканях и окрашивает их. Эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, однако при появлении любого из них необходимо обратиться к врачу.
Существуют ли диагностические тесты для рака поджелудочной железы?
При подозрении на рак поджелудочной железы доктор обязательно назначит обследование - анализы крови (в том числе на онкомаркер СА 19-9), лучевые методы диагностики (КТ, МРТ и ЭРХПГ) и, возможно, биопсию - манипуляцию, при которой из опухоли берется кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом.
Что такое стадирование?
Стадирование - это оценка распространенности заболевания - является ли заболевание локальным, ограниченным или уже распространилось за пределы органа. Стадирование всегда описывает первичную опухоль (самой поджелудочной железы), наличие пораженных лимфатических узлов, а также отдаленных метастазов - отсевов опухоли в удаленные органы. Все эти данные влияют на прогноз заболевания и объем лечения, который может быть предложен пациенту.
Каково лечение пациентов с раком поджелудочной железы?
Лечение таких пациентов всегда комплексное, то есть состоит из нескольких видов, и в нем обязательно участвует несколько специалистов. Пациенту могут быть предложены:
- Хирургия. В том случае, если опухоль может быть удалена полностью, операция называется радикальной.
- Лучевая терапия - когда опухоль подвергается изолированному облучению.
- Лекарственная терапия - в отличие от первых двух видов лекарственное лечение является системным, то есть действует на весь организм и затрагивает все опухолевые клетки, где бы они ни находились. Лекарственная терапия, в свою очередь, делится на химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.
Рак поджелудочной железы - наследственное заболевание?
Чаще всего рак поджелудочной железы развивается вне связи с наследственностью.
Однако примерно в 10% случаев можно унаследовать риск его развития. Наиболее частой формой наследственной предрасположенности к раку поджелудочной железы является наследование генов BRCA - эти же гены участвуют в развитии наследственных форм рака молочной железы, яичников и предстательной железы.
Кто может унаследовать рак поджелудочной железы?
Разобраться в этом поможет медицинский генетик, однако есть моменты, которые могут натолкнуть на мысль о необходимости дополнительного генетического тестирования:
- наличие в прошлом рака молочной железы, который был выявлен до 50 лет (или особого подтипа рака молочной железы - трижды-негативного - в любом возрасте);
- рак грудной железы у мужчин в любом возрасте;
- наличие в семейном анамнезе 3-х и более видов рака по материнской или отцовской линии (в т.ч. рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак простаты и не только);
- один и более близких, у которых были выявлены патогенные варианты генов BRCA1, BRCA2 или других, сопряженных с наследственными формами рака.
Дахтлер Татьяна Евгеньевна 